De verwoestende kracht van ketamine of hoe een 'veilige' partydrug de blaas kan vernietigen.

Bijna iedereen die net als ik in het verleden veel naar de VS heeft gereisd, zal hebben gemerkt hoeveel het land de afgelopen tien jaar is veranderd. Voorbij zijn de dagen dat je 's nachts slechts af en toe een dakloze zag rondlopen. Tegenwoordig wordt het land overspoeld door zowel illegale immigranten (die meestal ongevaarlijk zijn) als talloze drugsverslaafden. Sommigen (zoals Hunter Biden) zijn rijk genoeg om goed verzorgd te worden, maar anderen hebben minder geluk.

Behalve dat ze moeten stelen om aan hun favoriete medicijn te komen, ruïneren ze ook hun gezondheid. Dit wordt in werkelijkheid de 'opioïdencrisis' genoemd, en is vooral een uiterst tragische crisis, omdat veel van deze verslaafden begonnen als reguliere patiënten die eenvoudigweg aan intense pijn leden.

Fentanyl is de bekendste van de dodelijke medicijnen, maar ketamine is minder bekend. Tot mijn schrik en afgrijzen hebben we ook in Nederland een behoorlijk aandeel ketamineverslaafden. Hier raken de meesten, als gevolg van een minder laks voorschrijfbeleid onder artsen, verslaafd in de 'party scene'.
Desalniettemin is ketamine waarop ik me wil concentreren een zeer verslavende drug, die ook de gezondheid van mensen in een verbazingwekkend snel tempo ruïneert zodra mensen enkele grammen van hun favoriete medicijn nodig hebben. Meer specifiek verpest het de gezondheid van hun urinewegen, en nogal wat jonge mensen moeten uiteindelijk een stoma dragen.
De meest treurige conclusie van het luisteren naar de onderstaande podcast was hoe de chronische verslaafde ernstige urinewegproblemen kreeg en voortdurend pijn had als gevolg van zijn misbruik, maar vervolgens ketamine gebruikte om de pijn te verminderen!

De bewuste podcast waar ik op aansloeg was deze : "de verwoestende kracht van ketamine"

De hoogste tijd om ons te verdiepen in ketamine!

Wat is ketamine?

Ketamine werd ongeveer 60 jaar geleden voor het eerst ontwikkeld. Aanvankelijk werd het vooral gebruikt als verdovingsmiddel voor dieren. Sinds de ontwikkeling ervan is het echter nuttig gebleken in andere gezondheidszorgomgevingen.

Tegenwoordig heeft ketamine verschillende medische doeleinden:

• als algemene verdoving, om mensen in slaap te brengen voor een operatie
• als pijnstiller, om pijn te verlichten
• als onderdeel van een gespecialiseerd behandelprogramma voor depressie

Waarom gebruiken mensen ketamine?

Naarmate Ketamine populairder werd in de medische wereld, kreeg het ook interesse als partydrug. Je hebt misschien mensen horen noemen die het bij de andere straatnamen noemden: speciale K, Kit-Kat, Vitamine K, Cat Valium of Dorothy.
Het is vooral populair in de clubscene onder jongvolwassenen.

Mensen begonnen ketamine voor het eerst te gebruiken als recreatieve drug in de jaren tachtig. Destijds dachten mensen ten onrechte dat het minder gevaarlijk was dan andere ‘clubdrugs’.
Ketamine is een dissociatieve drug. Dit betekent dat het inwerkt op de receptoren in onze hersenen en ervoor zorgt dat de werkelijkheid vervormd lijkt. Het gebruik van ketamine kan tot bepaalde effecten leiden die sommige mensen plezierig vinden. Bijvoorbeeld:

• een gevoel van loskoppeling van de realiteit en haar problemen
• visuele of auditieve hallucinaties ervaren (dingen zien of horen die er niet zijn)
• verminderde gevoeligheid voor pijn

Ketamine wordt gedefinieerd als een dissociatief verdovingsmiddel vanwege de sederende effecten, die een uittredingservaring veroorzaken waarbij gebruikers zich afstandelijk voelen van zichzelf en hun omgeving. Ketamine verstoort ook de perceptie van de gebruiker van zicht en geluid en kan het moeilijk maken om te bewegen.
Meestal duurt de high minder dan een uur.

Bij extreem hoge doses hebben gebruikers gemeld dat ze het gevoel hebben dat er een ‘bijna-doodervaring’ plaatsvindt, een effect dat bekend staat als de ‘k-hole’. Andere gebruikers melden dat ze een “staat van totale gelukzaligheid” ervaren op ketamine. Ketamine kan medisch worden gebruikt, soms om kinderen te kalmeren die bijwerkingen hebben gehad op andere verdovende medicijnen of bij bestraling of brandwondentherapie.
Het wordt ook gebruikt in situaties waarin sedatie noodzakelijk is, maar sterkere anesthetica voor het individu te veel kunnen zijn.
Hogere doses (doorgaans injecties) kunnen ertoe leiden dat het individu een zogenaamde bijna-dood- of uittredingservaring ervaart en zich volledig losmaakt van de realiteit. Het medicijn kan ervoor zorgen dat de gebruiker zich gevoelloos voelt, wat kan leiden tot ongelukken en ernstig letsel.

Ketamine (verkocht onder de merknaam Ketalar) is een volgens schema III gereguleerde stof, dezelfde categorie als codeïne en anabole steroïden.
Schedule III-stoffen kunnen leiden tot fysieke afhankelijkheid, en zeer waarschijnlijk tot psychologische afhankelijkheid.

Ketamine heeft een kortstondige high en de tolerantie voor het medicijn wordt snel opgebouwd, waardoor gebruikers steeds grotere hoeveelheden moeten blijven gebruiken terwijl ze de aanvankelijke high najagen.
Het is illegaal om ketamine te gebruiken zonder doktersrecept.

Ketamine wordt geproduceerd als een vloeistof, die kan worden geïnjecteerd; het verschijnt ook als een wit of gebroken wit poeder, dat wordt gesnoven of opgelost in water en gedronken, of als een pil. Het is gebruikt als verkrachtingsmedicijn omdat het geurloos en kleurloos is.

Ketamine-effecten en misbruik

Citaat van zware ketamine-gebruiker Chris, National Geographic-video ‘The K-Hole’
"Het is heel lelijk voor mensen om naar te kijken, maar jij verkeert persoonlijk in een totale staat van gelukzaligheid en geluk. Maar als andere mensen je zien, kwijl je van jezelf en kun je niet opstaan."

Verslaving aan ketamine

Een verslaving aan ketamine is zonder hulp moeilijk te overwinnen. Zelfs als iemand wil stoppen met het gebruik van het medicijn, maken chemische veranderingen in de hersenen het bijna onmogelijk om te stoppen zonder professionele hulp.
Zodra een individu de verslaafde toestand bereikt, brengt hij zijn dagen door met het gevoel volkomen los te staan ​​van zijn omgeving en wordt hij niet meer in staat een normaal en productief leven te leiden. Ze zijn in dit stadium meestal cognitief beperkt, waarbij zowel spraak als geheugen worden aangetast.

Tekenen van een verslaving aan ketamine zijn onder meer:

• het verhogen van de dosering
• geobsedeerd raken door de volgende hit
• buitensporige hoeveelheden geld uitgeven aan het medicijn
• verantwoordelijkheden zoals school en werk gedeeltelijk of volledig verwaarlozen
• een tolerantie opbouwen en steeds meer behoefte hebben aan een high
• vrienden en familie verwaarlozen

Professionele hulp zoeken is de sleutel tot herstel van een ketamineverslaving. Behandeling kan helpen het chemische evenwicht van de hersenen te stabiliseren, waardoor het gemakkelijker wordt om aan het psychologische herstelproces te beginnen.

Vanwege het onvoorspelbare karakter van ketamine is het voor de gebruiker moeilijk in te schatten hoeveel te veel is. Soms kan na een kleine dosis ketamine een overdosis optreden, vooral als er ook andere drugs of alcohol zijn ingenomen. Veel onbedoelde overdoses vinden plaats wanneer een gebruiker de ‘k-hole’ probeert te bereiken. Omdat het een kalmeringsmiddel is, kan volledig verlies van mobiliteit optreden; dit is vooral gevaarlijk als de gebruiker niet om hulp kan vragen. Verregaande ademhalingsproblemen ofwel longfalen is de belangrijkste doodsoorzaak door een overdosis ketamine.

Andere vervelende bijwerkingen van het gebruik van ketamine zijn onder meer:

• verhoogde hartslag
• verhoogde bloeddruk
• spierstijfheid
• ademhalingsproblemen
• flashbacks van hallucinaties
• paranoia
• depressie
• cognitieve problemen op de lange termijn

Fysieke effecten van ketamine kunnen, zelfs als het medicijn gedurende korte perioden in kleine doses wordt ingenomen, tot 24 uur na de laatste dosis aanhouden. Enkele van de vaak voorkomende langdurige bijwerkingen zijn:

• evenwichststoornis
• struikelen
• spierzwakte

De ketamine 'kater'

Zelfs nadat ketamine gedurende een korte periode is gebruikt, is de kans groot dat een gebruiker een zogenaamde ‘comedown’ ervaart. De comedown is een door drugs veroorzaakt equivalent van een kater en kan intens en gevaarlijk zijn. Omdat ketamine bedoeld is als een kalmerend middel, is het zeer waarschijnlijk dat gebruikers intense verwarring en delirium ervaren wanneer de initiële piekeffecten of ‘high’ verdwijnen. Deze personen kunnen ook spierzwakte, angstgevoelens en gevoelens van hopeloosheid en hulpeloosheid ervaren. Ze kunnen ook gevoelloosheid, verminderd gezichtsvermogen en ernstige verwarring ervaren die vaak leidt tot agressief gedrag, geheugenverlies en delirium. Het is waarschijnlijker dat deze symptomen optreden bij hogere doses ketamine, vaak bij herhaald gebruik gedurende vele uren, of bij het combineren van ketamine met alcohol of andere drugs.

Veel voorkomende drugcombinaties

Ketaminewordt vaak gecombineerd met andere drugs, waardoor de negatieve bijwerkingen van ketamine nog erger kunnen worden. Ketamine in vloeibare vorm kan gemakkelijk worden gemengd in een alcoholische drank of worden toegevoegd aan marihuanagewrichten. Het mengen van ketamine met alcohol of andere kalmerende middelen is bijzonder gevaarlijk, omdat ketamine zelf een kalmerend middel is.

Het combineren van ketamine met andere kalmerende middelen kan leiden tot een ernstige vermindering van de hartslag en de ademhalingsfunctie.

Ketamine kan ook worden gecombineerd met andere drugs in poedervorm, zoals MDMA, ook bekend als ecstasy, in tabletvorm geperst of in een capsule geplaatst. Het mengen van ketamine en MDMA kan bijzonder gevaarlijk zijn, omdat MDMA een stimulerend middel is en ketamine een depressivum. Andere medicijnen die vaak met ketamine worden gemengd, zijn psychedelica zoals LSD en DMT.

Wat is het ketamineblaassyndroom?

Ketamine-blaassyndroom is een blaasaandoening die wordt veroorzaakt door het gebruik van ketamine.

Andere namen voor deze aandoening zijn: Ketamine-geassocieerde cystitis, Ketamine-geassocieerde urinewegpathologie, Ketamine-uropathie, K Blaas
Deze namen verwijzen allemaal naar blaasschade door ketamine.
Artsen documenteerden het eerste geval van een ketamineblaas in 2007. Sindsdien hebben beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg veel meer gevallen opgemerkt.

Wat doet ketamine met je blaas?

Bij een 'ketamineblaas' raken de wanden van de blaas geïrriteerd en ontstoken. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg noemen deze ontsteking blaasontsteking.
Het is niet helemaal duidelijk waarom de ketamineblaas zich ontwikkelt. Deskundigen zijn van mening dat blaasschade ontstaat door de afbraakproducten van ketamine.
Wanneer iemand Ketamine inneemt, breekt het lichaam het af in metabolieten. Deze metabolieten verlaten het lichaam via de blaas. Als ze in contact komen met de blaaswand, veroorzaken ze ontstekingen.
Als de ketamineblaas onbehandeld blijft, kan dit ernstige gevolgen hebben. Het ontstoken blaasweefsel kan uiteindelijk littekens krijgen. Dit heet fibrose. Als er eenmaal littekens zijn ontstaan, kan een beschadigde blaas niet volledig worden behandeld zonder een grote operatie.

Wat zijn de symptomen van ketamineblaas?

Als u een ketamineblaas heeft, kunt u de volgende symptomen ervaren:

• pijn bij het plassen
• bloed in de urine
• incontinentie (ongevallen hebben)
• vaker naar het toilet moeten
• een gevoel van urgentie voelen om te plassen (zelfs als het nog niet zo lang geleden is dat u voor het laatst bent geweest)
• 's nachts moeten opstaan ​​om te plassen
• pijn in de onderbuik en het bekkengebied

Een citaat van Jamie, een zware gebruiker: “Op een gegeven moment kon ik niet meer plassen omdat mijn bloed stolde. Ik dacht eigenlijk dat mijn blaas zou ontploffen. Het was de ergste pijn die ik ooit heb gehad. Dat wil ik nooit meer voelen. Ik dacht dat ik mijn blaas zou verliezen.”

Hoe wordt de ketamineblaas gediagnosticeerd?

Ketamineblaas werd pas onlangs ontdekt als een complicatie van ketaminegebruik. Daarom zijn er geen duidelijke richtlijnen voor het diagnosticeren ervan.

Bepaal of u een ontsteking in uw blaas heeft (cystitis)
Bepaal of de ontsteking werd veroorzaakt door het gebruik van ketamine
Ten eerste zal uw medisch team vragen stellen over uw symptomen. Ze zullen ook vragen stellen over uw leven om te proberen de oorzaak van de symptomen te achterhalen.

Afhankelijk van uw symptomen kan uw medisch team van mening zijn dat onderzoek noodzakelijk is.

Hoewel sommige van deze onderzoeken net zo eenvoudig zijn als het verkrijgen van een urinemonster, vergen andere mogelijk meer voorbereiding en mogelijk een wachtlijst.

Het is belangrijk om uw zorgen over uw symptomen aan uw huisarts te melden en transparant te zijn over uw ketaminegebruik.

Om u volledig te kunnen concentreren op het herstel van uw verslaving, is het raadzaam om, indien mogelijk, vóór uw opname in een afkickcentrum de noodzakelijke onderzoeken te laten doen, zoals geadviseerd door uw huisarts.

Welke onderzoeken zijn er om ketamineblaas vast te stellen?

De volgende tests kunnen nuttig zijn bij het diagnosticeren van de ketamineblaas.

Echografie en CT-scans
Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen scans gebruiken om de diagnose van de ketamineblaas te stellen. Echografiescans en computertomografie (CT-scans) kunnen bijzonder nuttig zijn. Met deze scans kan naar de blaaswand worden gekeken op ontstekingen en verdikkingen.

Cystoscopie cameratest
Uw medische team kan een cameratest voorstellen, een zogenaamde cystoscopie. Bij deze test wordt een kleine camera in uw blaas gebracht. Hierdoor kan uw medisch team het uiterlijk van de blaaswand onderzoeken. In eerdere gevallen van ketamineblaas hebben deze cameratests een ontsteking aangetoond.

Blaasbiopsie
Tijdens de cameratest kan uw medisch team besluiten een klein weefselmonster uit de blaaswand te nemen. Een gespecialiseerde arts kan dit monster onder een microscoop bekijken om een ​​diagnose te helpen stellen.

Urinemonster
Een urinemonster kan bijzonder nuttig zijn bij het uitsluiten van andere oorzaken van uw symptomen. Bepaalde markers in uw urine kunnen een andere oorzaak van uw symptomen suggereren, zoals een blaasontsteking.

Afhankelijk van uw symptomen kan uw zorgteam ook een monster naar het laboratorium sturen om te zoeken naar bacteriën of insecten.

Andere oorzaken van blaasklachten

Andere medische problemen kunnen uw urinewegklachten veroorzaken. Sommige hiervan zijn gemakkelijk te behandelen, terwijl andere ernstiger kunnen zijn.

Medische problemen die soortgelijke symptomen kunnen veroorzaken:

• blaaskanker
• prostaatkanker
• vergrote prostaat
• blaasstenen
• bijwerkingen van medicijnen
• blaas- of nierinfectie

Als u blaasklachten ervaart, is het belangrijk om zo snel mogelijk hulp te zoeken. Veel van deze aandoeningen kunnen gemakkelijk worden behandeld als u vroeg hulp zoekt.

Is er genezing mogelijk voor de ketamineblaas?

Helaas is er momenteel geen vaste manier om de ketamineblaas te behandelen. De behandeling is gericht op het verminderen van de symptomen en het voorkomen van verdere schade. Het is niet ongebruikelijk dat de symptomen fluctueren en weken of zelfs maanden aanhouden na het stoppen met het gebruik van ketamine.

Stoppen met het gebruik van ketamine

De enige manier om de ketamineblaas te voorkomen is door het gebruik van ketamine volledig te stoppen. Het stoppen van ketamine kan voldoende zijn om de symptomen om te keren. In één studiegroep zei 51% van de mensen dat hun symptomen verbeterden na het stoppen met ketamine.

Beheersing van de pijn en het ongemak veroorzaakt door de ketamineblaas

De andere belangrijke stap bij de behandeling van de ketamineblaas is het beheersen van de pijn. Uw zorgteam zal u advies geven over pijnstillers.
Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's), paracetamol en soms andere medicijnen, alleen of in combinatie, kunnen worden gebruikt om de pijn te verlichten. Voor sommige patiënten blijkt het nuttiger te zijn om bepaalde medicijnen rectaal in plaats van oraal in te nemen.
Medicatie om de urgentie en frequentie van urineren te helpen verminderen, kan ook worden uitgeprobeerd.

Andere behandelingen voor ketamineblaas

Andere behandelingsopties zijn nog tamelijk experimenteel. Eén onderzoek toonde aan dat een behandeling genaamd botulinetoxine nuttig zou kunnen zijn. Misschien heb je wel eens gehoord van botulinetoxine als Botox. Het wordt vaak gebruikt bij cosmetische ingrepen om rimpels rond het gezicht te verzachten. In Ketamine Blaas kunnen artsen botulinumtoxine gebruiken om de spieren in de blaas te helpen ontspannen. Dit kan de symptomen helpen verminderen die worden veroorzaakt doordat de blaasspieren overactief zijn.

Chirurgie voor ketamineblaas

Als uw blaas onherstelbaar beschadigd is door ketamine, moet u mogelijk een operatie ondergaan om uw blaas te verwijderen.

Zijn er andere langetermijneffecten van ketamine?

Naarmate er meer onderzoek wordt gepubliceerd, zien we het verband tussen het gebruik van ketamine en een aantal gevolgen op de lange termijn.
Ketaminegebruik kan op de lange termijn mentale en psychologische problemen veroorzaken. Deze omvatten een slecht geestelijk welzijn, geheugenproblemen en zelfs symptomen van schizofrenie.
Wat het effect op andere organen betreft, hebben deskundigen ook opgemerkt dat langdurig gebruik van ketamine ook leverschade kan veroorzaken.

Conclusie

De perceptie over ketamine is aanzienlijk verschoven van zijn oorsprong als verdovingsmiddel voor dieren naar zijn huidige rol als recreatieve drug met ernstige gevolgen voor de gezondheid. Hoewel ketamine legitieme medische toepassingen heeft voor anesthesie, pijnverlichting en behandeling van depressies, heeft het misbruik ervan in de clubscene geleid tot wijdverbreide verslavings- en gezondheidscrises, met name het Ketamine-blaassyndroom. Deze aandoening veroorzaakt ernstige en vaak onomkeerbare blaasbeschadiging, wat het destructieve potentieel van het medicijn bij misbruik benadrukt.

De bredere context van drugsverslaving onderstreept een complex landschap waarin ketamine, hoewel minder bekend dan fentanyl, bijdraagt ​​aan de opioïdencrisis. De ernstige cognitieve en fysieke beperkingen die gepaard gaan met chronisch ketaminegebruik onderstrepen de noodzaak van professionele interventie bij het herstel van verslaving. De onvoorspelbare en gevaarlijke aard van ketamine, vooral in combinatie met andere stoffen, maakt het misbruik ervan nog ingewikkelder.

Ondanks de aanvankelijke overtuiging dat ketamine een veiliger recreatieve drug was, onthullen de langetermijneffecten ervan, waaronder aanzienlijke geestelijke gezondheidsproblemen en fysieke schade, een grimmige realiteit. Effectieve publieke bewustwording, regulering en behandelingsstrategieën zijn essentieel om het groeiende probleem van ketamineverslaving aan te pakken en de verwoestende impact ervan op individuen en de samenleving te verzachten.