Acute pijn versus chronische pijn: wat is het verschil en hoe kom je er vanaf of leert er mee te leven?

Na het schrijven van het artikel over botafwijkingen in rug en voet realiseerde ik me dat ik nog niets had gezegd over het feit dat ik ook een 'rare rug' had als gevolg van een bacteriële infectie die zelfs mijn ruggengraat en liezen had bereikt. De belangrijkste reden om niets te zeggen, is dat de rug weliswaar erg onbuigzaam werd, maar dat deze blessure zonder restpijn genas.

Tot een paar dagen later mijn rug het plotseling begaf na een verkeerde beweging tijdens een ogenschijnlijk onschuldige beenoefening in de sportschool. Wat deed dat pijn! Bijna een week lang had ik moeite met slapen omdat ik niet zoals gewoonlijk kon 'draaien en keren' in bed en natuurlijk was het oprapen van voorwerpen of zelfs aankleden pijnlijk.

Vergeten was de chronische pijn waar ik al geruime tijd last van had door een combinatie van RSI (schouder/pols) en artrose (heup), want deze acute onderrugpijn was zoveel erger! Het was zo erg dat ik me afvroeg of ik iets gebroken had. Gelukkig verdween de pijn na ongeveer een week. In die week voelde ik een sterke behoefte om buiten werktijd zoveel mogelijk in de zon te liggen. Dat werkte zowel stemmingsverbeterend als dat het mijn vitamine D-spiegel verhoogde. 's Avonds laat werd ik verwend door mijn lieve man die tijgerbalsem met capsaïcine op mijn pijnlijke onderrug masseerde.

Natuurlijk liet deze week met acute rugpijn me nadenken over het verschil tussen chronische en acute pijn.

Wat is pijn?

Pijn is een onvermijdelijk onderdeel van het leven. Het is een signaal dat ons waarschuwt voor letsel of ziekte. Maar wanneer pijn aanhoudt, kan het van een nuttige waarschuwing veranderen in een slopende aandoening. Dit artikel onderzoekt de cruciale verschillen tussen acute en chronische pijn, hun specifieke kenmerken, onderliggende oorzaken en beschikbare behandelingsopties. Inzicht in deze verschillen kan u helpen de juiste zorg te zoeken en pijn effectief te behandelen.

Pijn is een onaangename sensorische en emotionele ervaring die gepaard gaat met daadwerkelijke of mogelijke weefselschade. Het dient als een essentieel waarschuwingssignaal dat ons waarschuwt voor mogelijk letsel. Het zou ons ertoe moeten aanzetten beschermende maatregelen te nemen. Hoewel pijn vaak als puur fysiek wordt ervaren, is het een complex fenomeen waarbij sprake is van complexe interacties tussen onze zenuwen, ruggenmerg en hersenen.

Definitie van pijn en het doel ervan

Pijn wordt gedefinieerd als "een onaangename sensorische en emotionele ervaring die gepaard gaat met, of lijkt op, daadwerkelijke of mogelijke weefselschade." Deze definitie benadrukt de subjectieve aard van pijn en erkent dat pijn niet alleen wordt bepaald door lichamelijk letsel, maar ook wordt beïnvloed door individuele emoties, gedachten en ervaringen.

Het primaire doel van pijn is ons te beschermen. Wanneer we pijn ervaren, geeft dit aan dat er iets mis is en motiveert het ons om ons terug te trekken uit de bron van de schade, verder letsel te voorkomen en behandeling te zoeken. Dit beschermingsmechanisme is essentieel voor onze overleving en ons welzijn.

Nociceptieve versus neuropathische pijn

Pijn kan grofweg worden ingedeeld in twee hoofdtypen: nociceptieve en neuropathische pijn.

Nociceptieve pijn is de meest voorkomende vorm van pijn. Deze ontstaat door de activering van gespecialiseerde sensorische receptoren, nociceptoren genaamd, die schadelijke stimuli zoals hitte, kou, druk en chemische irriterende stoffen detecteren. Deze vorm van pijn wordt doorgaans omschreven als scherp, zeurend of kloppend en is vaak gelokaliseerd in de plaats van de verwonding.

Neuropathische pijn is het gevolg van schade of disfunctie in het zenuwstelsel zelf. Het wordt vaak omschreven als brandend, stekend of tintelend en kan gepaard gaan met andere sensaties, zoals gevoelloosheid of overgevoeligheid. Neuropathische pijn kan lastig te behandelen zijn en vereist vaak een multidisciplinaire aanpak.

Inzicht in de verschillende soorten pijn is essentieel voor een nauwkeurige diagnose en effectief pijnbeheer.

Acute pijn

Acute pijn is een vorm van pijn die meestal plotseling opkomt en van korte duur is. Het geeft vaak aan dat uw lichaam gewond is of dat u een gezondheidsprobleem heeft. Hoewel het onaangenaam is, vervult acute pijn een cruciale beschermende functie door u aan te sporen de onderliggende oorzaak aan te pakken en verdere schade te voorkomen.

Kenmerken van acute pijn

Acute pijn wordt gekenmerkt door verschillende belangrijke kenmerken:

• plotseling begin: de pijn ontstaat vaak abrupt, vaak als reactie op een specifieke gebeurtenis zoals een blessure, operatie of ziekte
• korte duur: acute pijn duurt over het algemeen een beperkte periode en verdwijnt meestal binnen een paar dagen tot een paar weken, of nadat de onderliggende oorzaak is behandeld
• aanwijsbare oorzaak: in de meeste gevallen kan de oorzaak van acute pijn gemakkelijk worden vastgesteld. Dit maakt gerichte behandeling en effectief pijnmanagement mogelijk.

Veelvoorkomende oorzaken van acute pijn

Een breed scala aan aandoeningen en gebeurtenissen kan acute pijn veroorzaken, waaronder:

• letsel: trauma zoals snijwonden, brandwonden, breuken en verstuikingen zijn veelvoorkomende oorzaken van acute pijn
• chirurgie: postoperatieve pijn is een natuurlijk gevolg van chirurgische ingrepen tijdens het herstel van weefsel
• ziekte: verschillende ziekten, zoals infecties, kunnen acute pijn veroorzaken als onderdeel van de ontstekingsreactie van het lichaam

Behandelingsopties voor acute pijn

Het primaire doel van acute pijnmanagement is het verlichten van ongemak en het aanpakken van de onderliggende oorzaak. Behandelingsopties kunnen zijn:

• medicijnen: vrij verkrijgbare pijnstillers zoals ibuprofen of paracetamol kunnen effectief zijn bij lichte tot matige pijn. Bij ernstigere pijn kunnen voorgeschreven medicijnen nodig zijn
• RICE-methode: Bij blessures kan de RICE-methode (rust, ijs, compressie, elevatie) helpen pijn en ontsteking te verminderen
• fysiotherapie: in sommige gevallen kan fysiotherapie worden aanbevolen om genezing te bevorderen en de functie te herstellen
• minimaal invasieve behandelingen: voor bepaalde soorten acute pijn kunnen minimaal invasieve procedures worden overwogen. Deze kunnen injecties, zenuwblokkades en triggerpointinjecties omvatten.

Acute pijn is een veelvoorkomende aandoening die meestal na verloop van tijd en met de juiste behandeling verdwijnt. Als de pijn echter aanhoudt of verergert, is het essentieel om medisch advies in te winnen om onderliggende aandoeningen uit te sluiten en passende pijnbehandeling te garanderen.

Chronische pijn

Chronische pijn is een aanhoudende en slopende aandoening die wordt gekenmerkt door pijn die langdurig aanhoudt, meestal langer dan de verwachte genezingstijd van drie tot zes maanden. In tegenstelling tot acute pijn, die dient als waarschuwingssignaal, blijft chronische pijn vaak bestaan, zelfs nadat het onderliggende letsel of de ziekte is genezen. Het kan een aanzienlijke impact hebben op het fysieke en mentale welzijn, wat leidt tot een verminderde kwaliteit van leven en functionele beperkingen.

Kenmerken van chronische pijn

Chronische pijn wordt gekenmerkt door verschillende kenmerken:

• persistentie: chronische pijn wordt gekenmerkt door persistentie, die vaak maanden of zelfs jaren aanhoudt
• onduidelijke oorzaak: in sommige gevallen kan de onderliggende oorzaak van chronische pijn moeilijk te identificeren zijn, waardoor diagnose en behandeling lastig zijn
• invloed op de kwaliteit van leven: chronische pijn kan de dagelijkse activiteiten, het werk, sociale interacties en het algehele welzijn aanzienlijk belemmeren. Het kan leiden tot vermoeidheid, slaapstoornissen, stemmingswisselingen en verminderde mobiliteit.

Veelvoorkomende oorzaken van chronische pijn

Chronische pijn kan voortkomen uit verschillende aandoeningen, waaronder:

• artritis: ontstekingsaandoeningen zoals artrose en reumatoïde artritis zijn veelvoorkomende oorzaken van chronische pijn. Deze aandoeningen tasten gewrichten aan en veroorzaken stijfheid en ongemak
• rugpijn: aanhoudende rugpijn kan verschillende oorzaken hebben, waaronder spierverrekkingen, tussenwervelschijfproblemen en spinale stenose
• zenuwbeschadiging: neuropathische pijn, als gevolg van schade aan het zenuwstelsel, kan een branderig, stekend of tintelend gevoel veroorzaken. Aandoeningen zoals diabetes en multiple sclerose kunnen leiden tot zenuwbeschadiging
• fibromyalgie: deze chronische, wijdverspreide pijnaandoening wordt gekenmerkt door musculoskeletale pijn, gepaard gaande met vermoeidheid, slaap-, geheugen- en stemmingsproblemen

Behandelingsopties voor chronische pijn

Vaak vereist de behandeling van chronische pijn een multidisciplinaire aanpak, die verschillende behandelmethoden omvat om de fysieke, emotionele en sociale aspecten van de aandoening aan te pakken. Behandelingsopties kunnen zijn:

• medicijnen: verschillende medicijnen, waaronder pijnstillers, antidepressiva en anti-epileptica, kunnen worden gebruikt om chronische pijn te behandelen
• fysiotherapie: fysiotherapie helpt bij het verbeteren van kracht, flexibiliteit en bewegingsbereik, waardoor pijn wordt verminderd en het fysiek functioneren wordt verbeterd
• ergotherapie: ergotherapie richt zich op het aanpassen van dagelijkse activiteiten en werkomgevingen om de functionaliteit en onafhankelijkheid te verbeteren
• psychotherapie: cognitieve gedragstherapie en andere psychologische therapieën kunnen mensen helpen overlevingsstrategieën te ontwikkelen en de emotionele impact van chronische pijn te beheersen
• alternatieve therapieën: aanvullende therapieën zoals acupunctuur, massage en yoga kunnen extra pijnverlichting bieden en het algehele welzijn verbeteren
• minimaal invasieve behandelingen: bij bepaalde soorten chronische pijn kunnen minimaal invasieve procedures verlichting bieden. Deze omvatten injecties, radiofrequente ablatie, vertebroplastiek en perifere zenuwstimulatie.

Effectieve behandeling van chronische pijn vereist een uitgebreide en geïndividualiseerde aanpak. Door de onderliggende oorzaken aan te pakken, de pijn te verlichten en er beter mee leren om te gaan, kunnen mensen met chronische pijn weer grip op hun leven krijgen en hun levenskwaliteit verbeteren.

De invloed van acute en chronische pijn

Pijn, zowel acuut als chronisch, kan een aanzienlijke invloed hebben op iemands leven en veel verder reiken dan fysiek ongemak. Hoewel acute pijn dient als een tijdelijk waarschuwingssignaal dat ons ertoe aanzet een blessure of ziekte aan te pakken, blijft chronische pijn bestaan en heeft deze vaak invloed op het fysieke en mentale welzijn en verstoort het het dagelijks leven. Inzicht in de veelzijdige invloed van beide soorten pijn is cruciaal voor het bieden van uitgebreide ondersteuning en zorg.

Fysieke effecten

Acute pijn:

• beperkte mobiliteit: acute pijn kan tijdelijk de beweging en het fysieke functioneren beperken, waardoor het uitvoeren van dagelijkse taken wordt belemmerd. Dit kan leiden tot spierstijfheid en een lager activiteitsniveau.
• verstoorde slaap: pijn door blessures of ziekte kan de slaap verstoren, wat leidt tot vermoeidheid en een tragere genezing.

Chronische pijn:

• vermoeidheid: aanhoudende pijn kan het slaappatroon verstoren en energiereserves uitputten, wat leidt tot ernstige vermoeidheid die dagelijkse activiteiten verstoort.
• slaapstoornissen: pijn kan het moeilijk maken om in slaap te vallen en door te slapen, wat leidt tot slapeloosheid en verergering van de vermoeidheid.
• verminderde mobiliteit: chronische pijn kan beweging en fysieke functies beperken, waardoor het uitvoeren van dagelijkse taken en deelnemen aan plezierige activiteiten wordt belemmerd. Dit kan leiden tot spierzwakte, gewrichtsstijfheid en een verminderde algehele conditie.

Emotionele effecten

Acute pijn:

• angst: het plotseling optreden van pijn en onzekerheid over de oorzaak of duur ervan kunnen angst en vrees veroorzaken.
• frustratie: acute pijn kan leiden tot frustratie en prikkelbaarheid doordat het dagelijkse activiteiten verstoort.

Chronische pijn:

• depressie: chronische pijn gaat vaak gepaard met gevoelens van hopeloosheid, verdriet en verlies van interesse in activiteiten, wat kenmerkend is voor depressie
• angst: de onzekerheid en beperkingen die chronische pijn met zich meebrengt, kunnen angst en zorgen over de toekomst veroorzaken
• pikkelbaarheid: constante pijn kan leiden tot verhoogde prikkelbaarheid, frustratie en stemmingswisselingen, waardoor relaties met dierbaren onder druk komen te staan

Sociale effecten

Acute pijn:

• tijdelijke sociale verstoring: acute pijn kan tijdelijk sociale interacties en deelname aan activiteiten beperken

Chronische pijn:

• isolatie: de beperkingen die pijn met zich meebrengt, kunnen deelname aan sociale activiteiten bemoeilijken, wat leidt tot sociale terugtrekking en isolatie
• relatieproblemen: chronische pijn kan relaties met familie en vrienden onder druk zetten. Prikkelbaarheid, stemmingswisselingen en een verminderd vermogen om deel te nemen aan activiteiten kunnen spanningen en misverstanden veroorzaken.
• werkloosheid: chronische pijn kan leiden tot het onvermogen om werk te doen, wat leidt tot werkloosheid of een lager verdienpotentieel, wat de financiële stabiliteit en het zelfvertrouwen verder aantast.

Het erkennen van de verreikende impact van zowel acute als chronische pijn is essentieel voor het bieden van uitgebreide zorg die niet alleen de fysieke symptomen aanpakt, maar ook de emotionele en sociale gevolgen. Door ondersteuning, hulpmiddelen en effectieve strategieën om ermee om te leren gaan aan te bieden, kunnen mensen met pijn de uitdagingen het hoofd bieden en hun algehele kwaliteit van leven verbeteren.

Leven met chronische pijn

Leven met chronische pijn is een voortdurende reis die aanpassing, veerkracht en een proactieve aanpak vereist om symptomen te beheersen en een bevredigend leven te leiden. Hoewel chronische pijn aanzienlijke uitdagingen kan opleveren, kunnen mensen leren er effectief mee om te gaan en hun algehele welzijn te verbeteren door een allesomvattende aanpak te hanteren die fysiek, emotioneel en sociaal welzijn omvat.

Overlevingsstrategieën

Het ontwikkelen van effectieve overlevingsstrategieën (coping) is cruciaal om de uitdagingen van chronische pijn het hoofd te bieden.

• stressmanagementtechnieken: chronische pijn verergert vaak het stressniveau. Stressmanagementtechnieken zoals mindfulness, meditatie, diepe ademhalingsoefeningen en progressieve spierontspanning kunnen helpen stress te verminderen en de copingvaardigheden te verbeteren.
• steungroepen: contact leggen met anderen die de uitdagingen van het leven met chronische pijn begrijpen, kan waardevolle emotionele steun en praktisch advies bieden. Steungroepen bieden een veilige ruimte om ervaringen te delen, copingstrategieën te leren en gevoelens van isolement te verminderen.
• leefstijlaanpassingen: het aanpassen van dagelijkse routines en levensstijl kan helpen bij het beheersen van pijn en het verbeteren van het algehele welzijn. Dit kan inhouden dat u regelmatig beweegt, een gezond dieet volgt, prioriteit geeft aan slaap en uw activiteiten afstemt om overbelasting te voorkomen.

Het belang van zelfzorg

Voorrang geven aan zelfzorg is essentieel voor mensen met chronische pijn. Zelfzorg omvat het ondernemen van activiteiten die het fysieke en emotionele welzijn bevorderen, zoals:

• ontspanningstechnieken: het beoefenen van ontspanningstechnieken zoals het nemen van warme baden, luisteren naar rustgevende muziek of tijd doorbrengen in de natuur kan helpen stress te verminderen en een gevoel van rust te bevorderen.
• gezonde leefstijl: het handhaven van een gezonde levensstijl door middel van regelmatige lichaamsbeweging, evenwichtige voeding en voldoende slaap kan de fysieke en mentale gezondheid verbeteren en de veerkracht en het aanpassingsvermogen vergroten.
• mindfulness: mindfulnessactiviteiten zoals yoga, tai chi of dagboekschrijven kunnen helpen bij het ontwikkelen van zelfbewustzijn, het verminderen van stress en het verbeteren van emotionele regulatie.

Leven met chronische pijn vereist voortdurende inspanning en aanpassing. Door actief aan zelfzorg te doen, effectieve overlevingsstrategieën te ontwikkelen en professionele ondersteuning te zoeken, kunnen mensen met chronische pijn weer controle krijgen, hun symptomen beheersen en een bevredigend leven leiden.

Alternatieve therapieën voor pijnverlichting

Verschillende alternatieve therapieën kunnen chronische pijn verlichten. Deze therapieën, vaak gebruikt in combinatie met conventionele medische behandelingen, zijn gericht op het behandelen van pijn met behulp van verschillende niet-farmacologische benaderingen. Enkele populaire opties zijn:

• acupunctuur: een traditionele Chinese geneeswijze waarbij dunne naalden in specifieke punten op het lichaam worden gestoken om de energiestroom te stimuleren en pijnverlichting te bevorderen
• massage: door spieren te ontspannen, de bloedsomloop te verbeteren en spanning te verminderen, kan massagetherapie bijdragen aan pijnverlichting
• yoga en tai chi: mind-body-oefeningen die fysieke houdingen, ademhalingsoefeningen en meditatie combineren om flexibiliteit, kracht en ontspanning te bevorderen, wat gunstig kan zijn bij het beheersen van chronische pijn
• chiropractische zorg: door de rug en gewrichten handmatig te manipuleren, streven chiropractors ernaar de uitlijning te verbeteren, wat pijn kan verminderen en de algehele functie kan verbeteren

Hoewel de effectiviteit van alternatieve therapieën kan variëren afhankelijk van het individu en de specifieke aandoening, vinden veel mensen ze nuttig bij het beheersen van hun chronische pijn.

Voedingssupplementen die rug-, gewrichts- en spierpijn kunnen verlichten

Chronische pijn is een enorme uitdaging qua behandeling. Het komt ongelooflijk vaak voor en is moeilijk te behandelen. 
Pijn in de rug, gewrichten en spieren – spierskeletpijn – wordt veroorzaakt door diverse leefstijl- en genetische factoren.


De behandeling van spierskeletpijn begint steeds meer een onderdeel te worden van de oosterse en ayurvedische geneeskunde, die zich richten op natuurlijke behandelingen voor lichaam en geest met behulp van lichaamsbeweging, voeding of kruiden, als aanvulling op de westerse geneeskunde, die fysieke symptomen behandelt met medicijnen of een operatie.

Hoewel ontstekingsremmende vrij verkrijgbare medicijnen zoals ibuprofen effectief kunnen zijn bij acute pijn, kan langdurig gebruik schadelijke bijwerkingen veroorzaken, waaronder nier- en maag-darmschade. Sommige natuurlijke supplementen kunnen zeer effectief zijn bij bepaalde aandoeningen en sommige hebben minder bijwerkingen. Niet alle supplementen zijn echter effectief of veilig voor iedereen.

Natuurlijke geneeswijzen, vaak complementaire geneeskunde genoemd, blijven in populariteit toenemen.

Houd er rekening mee dat wat voor de één werkt, niet per se voor jou werkt. Hoewel sommige supplementen behandelingen zoals een operatie of acupunctuur kunnen aanvullen, mogen ze niet met elkaar of met ontstekingsremmers worden gecombineerd. Anders is niet vast te stellen welke behandeling, indien van toepassing, de pijn verlicht.

Natuurlijke voedingssupplementen om te overwegen

Alfaliponzuur

Alfaliponzuur (ALA) is een chemische stof die het lichaam zelf aanmaakt. Het blijkt de bloedtoevoer naar de zenuwen te verhogen, oxidatieve stress te verminderen en de distale zenuwgeleiding te verbeteren. Het blijkt ook de glucoseopname te verbeteren en de insulinegevoeligheid te verhogen. Het is in Duitsland al lang goedgekeurd voor de behandeling van diabetische en alcoholische neuropathie. Een meta-analyse uit 2004 concludeerde dat behandeling met ALA gedurende 3 weken veilig is en een algehele verbetering van 24% in de totale symptoomscore oplevert ten opzichte van placebo.

De dosis ter preventie van perifere neuropathie is 100 milligram, één tot twee keer per dag. Voor een actieve behandeling is de dosis 600 milligram per dag of tweemaal daags. Verhoging naar nog hogere doses is niet gunstig gebleken. De meest voorkomende bijwerkingen zijn maag- en darmgerelateerd, waaronder maagklachten en misselijkheid.

Boswellia

Verschillende studies hebben aangetoond dat het extract van de bast van de Boswellia-boom, die oorspronkelijk uit India komt, pijn en lichamelijke disfunctie kan verlichten die worden veroorzaakt door chronische ziekten zoals artrose of inflammatoire darmziekten. Boswelliazuur kan musculoskeletale pijn voorkomen door celfuncties te verstoren die zowel pijn als ontstekingen veroorzaken.

Capsaïcinecrèmes (tijgerbalsem)

Pijnstillende crèmes kunnen ook een goede optie zijn. Capsaïcinecrème, gemaakt van hete chilipepers, kan bijvoorbeeld gewrichtspijn aanzienlijk verminderen. Het verlaagt de hoeveelheid substantie P in je lichaam, een natuurlijke chemische stof die wordt afgescheiden door zenuwen en ontstekingscellen en die pijnsignalen naar je hersenen stuurt. De voordelen van capsaïcinecrème zijn uitgebreid onderzocht en tonen een pijnvermindering van 50% aan na regelmatig gebruik.

Omdat crèmes niet systemisch worden opgenomen zoals orale supplementen, komt er slechts een kleine hoeveelheid van de stof in je lichaam terecht. Dit is vooral gunstig voor mensen, die last hebben van bijwerkingen van bepaalde supplementen. Consistent gebruik is essentieel voor het verminderen van pijn met crèmes op de lange termijn; ze bieden niet onmiddellijk soelaas.

Cannabidiol (CBD)-olie

Steeds meer mensen vragen naar de voordelen van CBD-olie en het onderzoek ernaar staat nog in de kinderschoenen. Studies tonen aan dat CBD kan helpen bij het activeren van het endocannabinoïdesysteem in je centrale zenuwstelsel, wat je lichaam helpt bij het reguleren van essentiële functies zoals pijn, stemming, temperatuur, geheugen en eetlust.

Chondroïtine en glucosamine

Chondroïtine en glucosamine zijn twee natuurlijke stoffen in het kraakbeen, waarvan de hoeveelheid rond uw gewrichten afneemt naarmate u ouder wordt. Supplementen met deze componenten blijken pijn veroorzaakt door kraakbeenverlies te verminderen, waarbij chondroïtine de functie verbetert en glucosamine de stijfheid vermindert.
Beide kunnen kraakbeenafbraak voorkomen en zijn daarom populaire supplementen voor artrose.

Er is momenteel afdoende bewijs voor het gebruik van glucosamine en chondroïtine bij de behandeling van knieartrose, maar niet voor andere pijnlijke aandoeningen. Voor mensen met knieartrose kan een proefbehandeling de moeite waard zijn, rekening houdend met het feit dat de effecten mogelijk pas na 3 maanden merkbaar zijn. De dosering voor zowel glucosamine als chondroïtine ligt in de orde van 500 milligram driemaal daags.

Collageen

De voordelen van collageen, een eiwit dat bestaat uit aminozuren, voor de huidelasticiteit worden al lang geprezen. Er is minder onderzoek gedaan naar de ontstekingsremmende eigenschappen: sommige studies suggereren dat het gewrichtspijn kan verlichten, terwijl andere suggereren dat het spierpijn kan verminderen, maar geen ontstekingen.
Collageen is verkrijgbaar als capsule, maar ook als poeder of vloeistof die je kunt mengen met eten of drinken. Je kunt ook het natuurlijke collageengehalte in je lichaam verhogen door meer voedingsmiddelen te eten die eiwitten en vitamine C bevatten, zoals kip, vis, eieren en citrusvruchten.

Curcumine/kurkuma

Kurkuma, een plant uit de gemberfamilie, wordt vaak gebruikt in de Zuid-Aziatische keuken, zoals curry. Het bevat curcumine, het belangrijkste ingrediënt dat ontstekingen kan helpen verminderen. Maak kurkuma drie tot zes maanden onderdeel van uw dagelijkse voeding om de voordelen te beoordelen. Als uw pijn na deze periode niet is afgenomen, kunnen we iets anders proberen.

Duivelsklauw (Harpagophytum procumbens)

Ondanks de grappige naam is dit een kruidensupplement met sterk bewijs voor de effectiviteit bij pijnklachten. Een review uit 2007 vond vijf systematische reviews over duivelsklauw met sterk bewijs voor de effectiviteit bij lage rugpijn en artrosepijn in de knie en heup.
Dit effect was niet minderwaardig aan dat van NSAID's. De review concludeerde met de stelling dat, aangezien er sterk bewijs is voor duivelsklauw, de mogelijke plaats in het behandelschema vóór NSAID's overwogen moet worden.
De dosering moet minimaal 50 milligram van de harpagosidebestanddelen zijn, wat overeenkomt met 2,6 gram/dag van de wortel. De effecten zijn dosisafhankelijk. Het wordt over het algemeen goed verdragen.

Energiesupplementen

Bij sommige patiënten kan het nuttig zijn om actief te proberen hun energieniveau te verhogen. Dit kan nuttig zijn om patiënten te helpen met bewegen. De groep kruidengeneesmiddelen met deze eigenschap staat bekend als adaptogenen, zoals ashwagandha. Er zijn geen gegevens over deze supplementen specifiek met betrekking tot hun effecten op fibromyalgie of chronische pijn. Energieverhogende dranken, die doorgaans hoge doses cafeïne of andere stimulerende stoffen bevatten, zullen waarschijnlijk niet gunstig zijn.

Gammalinoleenzuur

Gammalinoleenzuur (GLA) is een omega-6-vetzuur dat voornamelijk voorkomt in plantaardige oliën. Het wordt met name aangetroffen in teunisbloemolie, bernagieolie en zwartebessenpitolie. Een Cochrane-review vond matig bewijs voor de effectiviteit van GLA bij reumatoïde artritis.
GLA bleek met name pijn te verminderen, de invaliditeitsscores te verbeteren en het algehele welzijn te verbeteren in vergelijking met placebo-oliën. De doseringen GLA varieerden aanzienlijk in deze studies, variërend van 500 milligram tot 2800 milligram per dag.

Kersensap

Anthocyaan levert zowel de rode kleurstof als de ontstekingsremmende eigenschappen van kersen en andere rode vruchten en groenten. De meeste mensen hebben baat bij het drinken van één glas per dag. Vanwege het hoge suikergehalte wordt kersensap echter niet aanbevolen voor mensen met diabetes.

Magnesium

Magnesiumtekort lijkt vaker voor te komen bij patiënten met fibromyalgie en een tekort hangt samen met de aanwezigheid van fibromyalgiesymptomen. Suppletie met magnesiumcitraat blijkt de intensiteit van fibromyalgiesymptomen te verminderen.
Magnesiumsupplementen kunnen voor sommige patiënten kalmerend werken, dus het kan nuttig zijn om ze voor het slapengaan in te nemen. Een dosis van 400-800 milligram van het supplement wordt vaak
aanbevolen. Magnesiumoxide moet als supplement worden vermeden vanwege de laxerende werking. Voedingsbronnen van magnesium zijn onder andere volkoren granen, spinazie, amandelen, sojabonen en avocado's.

Omega-3-supplementen

Suppletie met omega-3-vetzuren blijkt in meta-analyses gewrichtspijn en ochtendstijfheid te verminderen bij patiënten met reumatoïde artritis. Hoewel de werkzaamheid ervan beter is vastgesteld bij ontstekingsaandoeningen zoals reumatoïde artritis, is het onbekend welk effect omega-3-suppletie heeft op pijn met een lagere ontstekingscomponent.
De dosering moet worden gestandaardiseerd op basis van de hoeveelheid EPA en DHA in het supplement en moet meer dan 2 gram EPA en DHA per dag bedragen om het gewenste effect te bereiken. Omega-3-supplementen zijn vrij veilig en kunnen andere gezondheidsaspecten verbeteren, zoals het lipidenprofiel.

PEA (palmitoylethanolamide)

Voor een diepgravender artikel over PEA-palmitoylethanolamide verwijzen we u naar 'Natuurlijke alternatieven voor opiaten' maar de conclusie is: "PEA is een endogeen en lokaal geproduceerd anti-letselmolecuul, waarvan de enige functie is om onmiddellijke bescherming te bieden door ziekteprocessen te onderdrukken en schadelijke stimuli in verschillende lichaamssystemen tegen te gaan. Het medische potentieel van dit fascinerende en ondergewaardeerde molecuul, dat het lichaam te hulp schiet wanneer dat nodig is, verdient bredere aandacht in de context van lopend onderzoek naar het endocannabinoïdesysteem."

S-AdenoslyMethionine (SAM-e)

Dit is een supplement met indicaties voor zowel depressie als artrose, wat het een interessante optie maakt voor chronische pijn. SAMe is een co-enzym dat aanwezig is in bijna alle lichaamsweefsels en betrokken is bij tientallen reacties. Het heeft verschillende mogelijke werkingsmechanismen, waaronder antitumornecrosefactor (TNF), verbetering van de opname van glutathion en ontstekingsremmende eigenschappen.
Hoe het precies helpt bij depressie en artrose is echter onduidelijk. Onderzoek is over het algemeen positief geweest wat betreft de werkzaamheid, maar veel studies waren beperkt in omvang en kwaliteit.

Een meta-analyse van 11 studies vergeleek SAMe met placebo en NSAID's. SAMe had een vergelijkbaar effect als NSAID's, met minder bijwerkingen. De analyse was beperkt vanwege methodologische problemen met de geïncludeerde studies.
Gezien de hoge co-existentie van pijn en depressie, en gezien het over het algemeen goede veiligheidsprofiel, is SAMe een supplement om te overwegen voor patiënten met pijn.
Het grootste nadeel zijn de kosten, aangezien het vrij duur is.
De dosering voor depressie is doorgaans 400 milligram, drie of vier keer per dag. De dosering voor artrose is 200 milligram, drie keer per dag.

Slaapsupplementen

Slaap is belangrijk om aan te pakken bij fibromyalgie en chronische pijn en, zoals besproken, is slaap vaak disfunctioneel. Er zijn veel aspecten verbonden aan het verbeteren van een gezonde slaap, maar sommige voedingssupplementen kunnen nuttig zijn.

Vitamine D

Het verband tussen vitamine D-tekort en chronische pijn is intrigerend, maar nog niet duidelijk. Epidemiologische studies hebben een verband gelegd tussen lage vitamine D-spiegels en chronische musculoskeletale pijn, met een prevalentie in één studie van meer dan 90%.
Het is bekend dat vitamine D-tekort osteomalacie en een resulterende doffe, zeurende pijn veroorzaakt, die zowel lokaal als wijdverspreid kan zijn. Ondanks de hoge correlatie en een aannemelijk mechanisme dat bijdraagt aan pijn, vond een recente Cochrane-review weinig bewijs ter ondersteuning van vitamine D-suppletie bij chronische pijn.

Deze bevinding was gebaseerd op vier studies, waarvan er drie van lage kwaliteit werden geacht. Een vergelijkbare studie die na de Cochrane-review over vitamine D-suppletie bij veteranen in het leger werd gepubliceerd, toonde aan dat het pijn, slaap en kwaliteit van leven verbeterde.

Op dit moment lijkt het redelijk om de vitamine D-spiegel te testen bij chronische pijn en een proef te starten met suppletie met lage doseringen, gezien de veiligheid van suppletie en de potentiële positieve impact op de gezondheid op andere gebieden dan pijn.

Wilgenbast (Salix alba)

Wilgenbast bevat salicine, een stof die verwant is aan aspirine. Het wordt al eeuwen gebruikt om pijn te verlichten.
Het werkingsmechanisme zou COX-2-remming zijn, vergelijkbaar met aspirine, maar dan zonder de effecten op prostaglandinen of bloedstolling.
Er zijn aanwijzingen voor werkzaamheid bij chronische lage rugpijn. De aanwijzingen voor artrose zijn wisselend.
Het effect is dosisafhankelijk en de in studies gebruikte dosering wilgenbast werd gestandaardiseerd op 240 milligram salicine.

Conclusie

Het begrijpen van het verschil tussen acute en chronische pijn is cruciaal voor effectieve pijnbeheersing en het verbeteren van de kwaliteit van leven. Hoewel acute pijn een tijdelijk waarschuwingssignaal is dat ons ertoe aanzet een blessure of ziekte aan te pakken, blijft chronische pijn bestaan, wat vaak het fysieke en emotionele welzijn beïnvloedt en het dagelijks leven verstoort.

Door de verschillende kenmerken van elk type pijn te herkennen, kunnen mensen passende medische zorg zoeken en verschillende behandelingsopties verkennen. Van medicijnen en fysiotherapie tot alternatieve therapieën en psychologische ondersteuning: vaak is een multidisciplinaire aanpak nodig om chronische pijn effectief te behandelen en het algemene welzijn te verbeteren.